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婴幼儿发烧,需警惕泌尿道感染

发布: 2013-10-14 | 来源:全职奶爸网 | 编辑:游子 | 查看:

 
      小宝是一位七个月大的女婴,之前都一直很健康,也都按时接种了各种疫苗,但是从五天前开始,小宝出现了发烧情形,两天前开始有几次呕吐现象,小宝的妈妈曾带着她去看过几位医师,有医师怀疑是玫瑰疹,也有医师怀疑是病毒性肠胃炎。曾有一位医师建议小宝做尿液检验,但妈妈因为不耐久候就未作该项检查。
 
      由于小宝发烧情形没有改善,精神食欲也愈来愈差,于是妈妈带着小宝到了当地最大的一家三甲医院求诊,经检查后证实小宝为泌尿道感染并发急性肾盂肾炎,入院接受抗生素治疗后,症状才逐渐好转。
 
      儿科专家表示,泌尿道感染也是婴幼儿常见的发烧原因之一,急性肾盂肾炎是婴幼儿最常出现的严重细菌感染。由于婴幼儿泌尿道感染不会像成人有解尿疼痛、频尿等主诉,发烧常常是唯一症状,因此常无法及早诊断,但是当出现发烧症状时,多半已造成肾盂肾炎。
 
      泌尿道感染诊断主要依据尿液的镜检及细菌培养,大多数泌尿道感染的病人在尿液镜检中会出现脓尿情形,但是仍需做细菌培养来确定诊断,细菌培养通常在两天内会有结果。治疗方面则是根据尿液细菌培养结果选择有效的抗生素治疗10-14天。
 
      林佩菁表示,根据文献统计,在罹患泌尿道感染的婴幼儿中,约有四成以上病童有泌尿道结构上的异常,如膀胱输尿管逆流、尿路阻塞等,因此这类病童须接受影像学检查。肾脏超音波检查因不具侵袭性,且可以用来检查是否出现水肾、肾脏脓疡、输尿管是否扩张,为婴幼儿泌尿道感染时的常规检查,但它对于轻度膀胱输尿管逆流,诊断率不高。
 
      膀胱输尿管摄影是用来诊断膀胱输尿管逆流的诊断工具,在过去也多用在婴幼儿泌尿道感染时的常规检查,但考虑此项检查较具侵袭性,且有辐射暴露,根据美国儿科医学会2011年的建议,当超音波检查有异常时、感染大肠杆菌以外的细菌时、或病童再次罹患泌尿道感染时,再安排此项检查即可。
 
      儿科专家表示,当病童有膀胱输尿管逆流时,常造成病童反复泌尿道感染,甚至急性肾盂肾炎(侵犯到肾脏),形成肾脏结痂,长期下来,肾脏功能可能会因此受损,造成日后高血压甚至末期肾病(需要洗肾)。因此,有膀胱输尿管逆流的病童需要在门诊长期追踪,视其严重程度决定是否给予预防性抗生素或者开刀治疗。
 
      全职奶爸网提醒家长们,如果婴幼儿出现发烧和腹泻症状时,应尽速就医,必要时需接受进一步检查,以便早期诊断,早期治疗。

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